مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت، پوشش‌های درمانی این سازمان بیمه‌گر در موارد مرتبط با بستری را تشریح کرد.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، زمانی که بیمار نیاز به بستری در بیمارستان دارد، هزینه‌ها می‌توانند بسیار سنگین شوند. خوشبختانه، بیمه سلامت ایران بخش قابل توجهی از این هزینه‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهد. آگاهی از شرایط بهره‌مندی، مدارک مورد نیاز و محدودیت‌های پوشش خدمات بستری می‌تواند شما را از سردرگمی و پرداخت‌های غیر ضروری نجات دهد.
چه خدماتی در زمان بستری توسط بیمه سلامت پوشش داده می‌شود؟
بصورت کلی خدماتی که جنبه درمانی دارند در تعهد بیمه سلامت هستند و خدماتی که جنبه زیبایی دارند در تعهد بیمه سلامت نیستند.
در هنگام بستری شدن، چه مدارکی باید ارائه دهیم؟
بیمه شده می‌تواند به همراه مدارک هویتی (کارت ملی یا شناسنامه) مراجعه کند. در صورت ارائه کد ارجاع (در صورت مشمول نظام ارجاع) فرانشیز کمتری پرداخت خواهد کرد.
آیا بیمه سلامت در بیمارستان‌های خصوصی هم هزینه‌ها را پوشش می‌دهد؟
در تمامی مراکز درمانی طرف قرار داد خدمات بصورت بیمه‌ای با سهم سازمان (براساس تعرفه دولتی) لحاظ می‌شود.
در صورت بستری شدن در بیمارستان غیر طرف قرارداد، آیا امکان دریافت خسارت وجود دارد؟
در صورتی که صندوق بیمه ای بیمه شده مشمول دریافت خسارت باشد و خدمت بستری (بالای 6 ساعت) مورد تعهد باشد امکان پرداخت بخشی از هزینه در قالب خسارت متفرقه میسر است.
اگر در حین بستری به خدمات تخصصی دیگر نیاز شد (مانند مشاوره قلب یا روان‌پزشکی)، آیا بیمه هزینه آن را پوشش می‌دهد؟
امکان دریافت خدمات مورد تعهد بصورت بیمه‌ای در مراکز طرف قرارداد میسر است.
آیا بیمه سلامت هزینه عمل‌های زیبایی یا درمان‌های غیر ضروری را پرداخت می‌کند؟
خدماتی که جنبه زیبایی دارند مورد تعهد سازمان بیمه سلامت نیست.
بیمه سلامت با هدف حمایت از بیمه‌شدگان در شرایط سخت بیماری و بستری، بیشترین بخش هزینه‌های ضروری را پوشش می‌دهد. با شناخت دقیق مراکز طرف قرارداد و شرایط بستری، می‌توانید از خدمات خود با آرامش خاطر بیشتری استفاده کنید و از پرداخت هزینه‌های غیر ضروری پرهیز کنید.
0 دیدگاه